Exposición pulpar durante la remoción de caries

Uno de los problemas que ocurren con relativa frecuencia durante la limpieza de grandes caries es que por la proximidad de la caries al nervio o pulpa dental se realice una exposición de la misma y aparezca, dificultando el tratamiento a realizar y empeorando el pronóstico a largo plazo del mismo.

 

Tradicionalmente, estos casos requerían de la realización de un tratamiento de conductos o endodoncia, pero actualmente, gracias al uso de la magnificación con el microscopio podemos saber si la pulpa o nervio presenta inflamación no reversible que nos esté condicionando la realización de un tratamiento de conductos, con las repercusiones que esto conlleva para nuestro diente o muela.

 

Clínicamente lo que el operador puede apreciar cuando se da uno de estos casos, es que al realizarse la exposición no habrá sangrado pero el nervio tiene un aspecto rojo pálido, puesto que si existe sangrado a través del pequeño orificio o bien nos encontramos una "cavidad vacía" estaremos ante una pulpitis irreversible o necrosis pulpar, que son dos supuestos que exigen la realización de una endodoncia.

 

Una vez establecido el diagnóstico, el tratamiento a realizar consiste en la aplicación de MTA directamente sobre la exposición, una base protectora con ionómero de vidrio y el composite que terminará el tratamiento conservador. Tras esto deberá realizarse una monitorización del caso con controles periódicos de sensibilidad para valorar el correcto funcionamiento de todo el tratamiento, y descartar a largo plazo la necesidad de una endodoncia.

Odontologia conservadora en tiempos de implantes:¿un reto o una realidad?

 

 

Esta segunda semana de Agosto, y antes de despedirnos antes de las vacaciones vamos a compartir este artículo publicado recientemente en la revista de la Asociación Española de Endodoncia, donde se muestra la resolución de un caso mediante la no extracción de un diente casi desahuciado, dónde el procedimiento más habitual en odontología clínica actual  habría sido la extracción y colocación de un implante dental.

 

 

 

Es importante subrayar que aunque el implante dental es una alternativa magnífica ante la ausencia de un diente, desde nuestro punto de vista sólo debe considerarse una vez agotadas todas las opciones anteriores de rehabilitación, ya que a día de hoy, ciertas funciones como la preservación del hueso alveolar (en torno al diente) o propiocepción (sensación de notar la presión que ejercemos al masticar con nuestros dientes),o formación de nuevo hueso en torno al diente, solo se consigue gracias al mantenimiento de nuestras propias raíces(en concreto gracias al ligamento periodontal). Así, es por todos estos factores por lo que lo mejor para nuestros pacientes será el mantenimiento de sus dientes.

 

 

 

Aparte, me gustaría decir al respecto del debate entre mantener o extraer los dientes del paciente para colocar implantes que desde el punto de vista económico será siempre la mejor opción para nuestros pacientes la de mantener los dientes, puesto que no sólo el tratamiento cuesta menos, sino que requiere menos mantenimientos que el de implantes, siempre conservaremos hueso por si en un futuro se pierde el diente y hay que colocar un implante, y por último, desde el punto de vista de la endodoncia , gracias a los avances de las últimas décadas, solo las fisuras longitudinales son las que requieren de una extracción dental, puesto que casi la totalidad de los fracasos pueden ser resueltos por un buen especialista.

 

Por último quiero animaros a que os leáis el artículo del procedimiento , y si tenéis alguna duda que me lo consultéis ya que estaré encantado de resolver todas las dudas que surjan al respecto.

 

 

 

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