Tras algunas semanas sin escribir ningún post por motivos asociados al futuro congreso de la Asociación Española de Endodoncia, esta semana retomo las publicaciones para colgar una curiosa imágen de un molar superior surcado por tres fisuras que parecen los surcos asociados a las mismas como se aprecia en la imagen superior.
Como dice la bibliografía al respecto de la materia, el síndrome del diente fisurado es una de esas situaciones que genera una larga historia de molestias en los dientes de nuestros pacientes, ya que desde que un simple crack de esmalte (asintomático) llega a la dentina, comenzará a generar molestias relacionadas con la hipersensiblidad dental de nuestro paciente, que normalmente son difíciles de diagnosticar, ya que es frecuente la presencia de restauraciones de amalgama, composite u opciones mixtas de ambos.
El problema que se genera desde una simple sensibilidad, puede continuar agravándose si nuestra fisura continúa hasta llegar a la pulpa, puesto que en esta fase comenzará el intercambio de bacterias entre la saliva y el nervio del diente afectado, generando pulpitis irreversibles, y que como siempre, terminaremos con la necrosis pulpar de nuestro diente.
Esto, no solo termina aquí, puesto que puede ser, que esta fisura coronaria, si no ha sido tratada, continúe por la raíz de nuestro diente, provocando finalmente la pérdida irrevocable del diente en cuestión.
En este caso, se muestra un molar superior 16, con necrosis pulpar y periodontitis apical crónica supurada, donde aparecieron al eliminar los restos de antiguas restauraciones las fisuras de la imágen superior. Cuando se descubrieron las mismas, se explicó el pronóstico incierto del tratamiento y la necesidad de restauración mediante una prótesis con recubrimiento cuspídeo como un onlay o corona, ya que ninguna de las fisuras llegaba a continuar por el interior de los conductos radiculares, y cabía la posibilidad de que el tratamiento fuese exitoso. Siempre se explicó a la paciente que en caso de que no se realizase este tratamiento, iba a ser necesaria la extracción y colocación de un implante.
Este es el vídeo (algo aceleradillo) de como se realizó la apertura y limpieza de la endodoncia de este diente. Como siempre, esto ha sido creado, dirigido, editado y "perpetrado" por el Dr Jose M Nieto, en su clínica dental de Nuevos Ministerios
