Odontologia Conservadora: La restauración estética en sectores anteriores y posteriores

Y como seguimos inmersos en el inhumano frío de Febrero, nada más cálido que hacer una entrada sobre la restauración directa con resina compuesta, o como dirían algunos de mis pacientes un simple(o no tan simple) empaste.

Este post lo compongo por dos casos clínicos, el primero corresponde a un incisivo central superior de una niña de 8 añitos que tuvo un traumatismo en  el cole contra una escalera, de esas que se ponen en los colegios intencionadamente para romper dientes (es broma...jejeje, es que no es el primer caso de escaleras que veo).

El caso es que por culpa del resalte y sobremordida exagerados de la paciente, ha tenido la mala suerte de aterrizar con los dientes antes de que se le haya realizado tratamiento de ortodoncia, que se está comenzando a realizar en estos días.

La reconstrucción ha sido realizada con composites Enamel-HRI de la casa Micerium, empleando la técnica de estratificación de composite del Dr. Vanninni, con un tono A-2 Vita y empleando algún tinte blanco para pequeñas caracterizaciones que permotan imitar la anatomia del diente contralateral  para conseguir la mejor estética dental en ello . 

imagen 1: Preoperatorio

Imagen 2: Aislamiento absoluto



Imagen 3: Pulido final



Imagen 5: Postoperatorio 2

Imagen 4: Postoperatorio 1. Sonrisa

Imagen 6: Perfil

Y tras un sector anterior , viene la restauración de un sector posterior, que no por estar en un sitio donde casi no se vea merece menos importancia que los dientes anteriores, ya que como siempre pienso, el gran problema que tenemos los que somos dentistas por vocación es que nosotros mismos vemos el aspecto del trabajo que terminamos, y la verdad es que pienso que el trabajo mejor realizado en nuestra profesión es aquel del que no sabe ni siquiera otro profesional (incluído yo mismo) que ha sido realizado.

Imagen 7:Preoperatorio. Caries de fosas y fisuras, y fracaso de obturación de resina

Este caso se compone de un diente 36 y otro 37 con caries de clase I de Black, con la peculiaridad de que en el 36 la caries era muy profunda , y radiográficamente aparentaba que hubiese compromiso pulpar que pudiese hacernos pensar en la necesidad de una endodoncia. Finalmente, y gracias al empleo de la magnificación mediante el empleo microscopio, y tras una limpieza final profusa con cucharillas dentinarias, se observó que no había exposición, pero por la proximidad de la pulpa se decidió colocar una base cavitaria de cemento de ionómero de vidrio autopolimerizable.

Imagen 8: Aspecto de suelo cameral de 36 tras remoción de caries

Imagen 9: Base cavitaria a base de ionómero de vidrio

Tras la colocación del cemento o base se restauraron ambos dientes mediante composite nanohibrido ( Tetric Evo Ceram de la casa Ivoclar), aplicando tintes dentinarios de la misma casa, empleando tintes amarillos marrones y blancos, con este resultado que se aprecia en las imágenes

Imagen 10: Restauraciones terminadas

Pues así, desde la clínica dental Blanco & Nieto en Nuevos Ministerios, en Madrid  termino la entrada de esta semana, con la conclusión final de que no es justificable que no se vea una restauración como para que la tengamos que terminar de la manera más estética, ya que somos nosotros mismos, como dentistas los que vemos como es ese trabajo. Espero que haya sido de vuestro agrado!!!!