Injerto en bloque de menton fase 1:extracción del diente y provisional

 

Comienzo con esta entrada un caso clínico que ya tiene unos añitos y que no me gustaría que quedase olvidado en alguna carpeta del disco duro donde almaceno todos mis casos; Consiste en la colocación de un implante y una corona en los incisivos 11 y 21. La verdadera dificultad del mismo radicaba en que existía una reabsorción severa del hueso de la cortical vestibular del diente 21, e invasión del espacio biológico por la corona del diente 11 que producía una inflamación crónica de la encía en torno a la corona de este diente.

 

El paciente, varón joven de unos 30 años acudió a consulta porque presentaba cierta movilidad del diente 21, en el cual, como se aprecia en la figura 1 presentaba una corona metal-porcelana, con ausencia de encía adherida vestibular, gingivitis y a la palpación se apreciaba la pérdida de hueso vestibular asociado al diente.

 

Fig 1: Preoperatorio

Fig 2: Visión palatina del preoperatorio

Fig 3 : Anestesia infiltrativa vestibular y palatina previo a la extracción

Por ello, y dada la movilidad que presentaba se decidió que era necesaria la extracción de dicho diente, y para que el paciente no se viese sin diente, y dada la negativa a llevar un cangrejo como provisional (prótesis removible provisional de acrílico de un solo diente), se decidió diseñar un puente meryland provisional fijo que realizaríamos con un alambre de ortodoncia fijado a un diente realizado de resina acrílica en la consulta, en el momento de la extracción del diente.

Fig 4: Extracción atraumática con forceps

 

Se realizó una extracción atraumática con fórceps del diente que había sido diagnosticado de anquilosis por reabsorción radicular, con un legrado profuso del lecho óseo para facilitar la cicatrización y proceder a la siguiente fase del tratamiento con la mayor brevedad posible que sería la realización del injerto en bloque de mentón.

Fig 5 : Legrado del lecho postextracción

Fig 6: Diente extraido. No existe fractura radicular. El resto del diente se había reabsorbido por la anquilosis

Fig 7: Sutura y colocación del puente fijo provisional inmediato