Continuamos probando la lima única NeoNiti - Neolix en casos reales. Sensaciones clínicas de su comportamiento real.

Y tras otra semana con el blog parado por los preparativos de mi curso de endodoncia rotatoria que me ha supuesto una paliza de esas de las gordas, casi más incluso que una buena escalada invernal en los Alpes,comparto una de mis sensaciones al realizar un retratamiento de canales o reendodoncia en un incisivo lateral superior.

El caso ha sido seleccionado por su aparente sencillez, ya que se trataba de un diente con un canal ancho y según la apariencia radiográfica estaba poco condensado y aproximadamente faltaban un par de milímetros para que tuviese la longitud adecuada.

Como se muestra en el siguiente vídeo el conducto fue permeabilizado con una lima c-pilot de calibre 15 y tras ello se empleó la secuencia recomendada por el fabricante de preparación con la lima C1 y tras ello se pasó la A1 Neoniti de conformación a 500rpm y 1,5Nw de torque.

Según me se observa al trabajar este caso, la lima bajó rápidamente hasta longitud de trabajo sin que saltase el control de torque en ningún momento debido a la amplitud del canal, lo cual podría haberse conseguido con cualquier otro instrumento de cualquier otra casa comercial, pero si que debo indicar que la preparación , como se aprecia en las radiografías siguientes fué adecuada, y el sellado sencillo, lo cual se deberá seguramente a su elevada conicidad del 8% que facilitó la realización de una técnica de condensación vertical de la gutapercha realizada mediante Beefill 2en1 (VDW).

Bueno, como conclusión de esta entrada podría decir que por ahora la lima no me ha defraudado, creo que es por el momento un instrumento válido que aunque no sabemos si superará o no las limas únicas Reciproc o WaveOne (que actualmente son el referente general en nuestro país), aunque sigo manteniendo que en el aspecto de la dirección de corte  del instrumento y el no tener el topecito plástico atora-motores es mejor, pensado desde el punto de vista de los clínicos que hacemos endodoncia (aunque le pese a algún comercial de Simesp, como me hizo saber la semana pasada, cosa que me dejó atónito ya que da la sensación de que si no dices que lo suyo es lo mejor parece que ya no te van a juntar... sin comentarios!)

Aparte cuanto más la uso más sensación me da que es un instrumento que exige un cambio en la forma de pensar a la hora de trabajar con un instrumento rotatorio, ya que hay que hacer picotazos hasta que salte el control de torque del motor, cosa impensable con rotatorios normales...lo cual aún no se si es bueno o malo aunque espero descubrirlo...

Bueno, pues eso ahí está una idea más sobre el instrumento...Saludos a los que lo leais, a los que no, así os salga un grano en la frente, pero de los que duelen!Es broma,jajaja!!

Neolix: Una nueva lima única y rotatoria. Mi opinión sobre sus características

Como ya sabrá todo el mundo que me conozca esto de la endodoncia es un tema que a mi me mola bastante, y por ello continúo con unas entradas sobre el tratamiento de conductos.

Detalle de la memoria de forma en limas de niquel titanio por el tratamiento de nueva generación del metal

Lima C1: orifice opener y A1: preparación mecánica

Secuencia de instrumentación

En esta ocasión, y aunque no es muy habitual en mí, ya que prefiero hablar de casos casi casi desahuciados, hablaré sobre un instrumento nuevo de preparación de conductos que he tenido la oportunidad de probar gracias a la cortesía de EndoVations, DentoAvance y Neolix, a los que doy públicamente las gracias por la colaboración desinteresada que han mostrado con este material cedido.

Las limas que presento son la limaC1 y A1 de la marca NEOLIX, que son un concepto de lima única, como pueden ser WaveOne o Reciproc, con la salvedad de que estas funcionan con movimiento rotatorio continuo según el fabricante, lo cual es muy bueno en un principio desde el punto de vista de todos aquellos especialistas en endodoncia que nos negamos rotundamente a cambiar de motor solo para pasar una lima, que además es más cara y no permite esterilizaciones por la gracieta del topecito de goma que se ensancha al esterilizarlo (para que no la uses más) y que atora los motores nuevos que te han hecho comprar solo para esos instrumentos. Además he de decir que aunque en las instrucciones el fabricante pone que "solo usar y tirar" por razones mecánicas (fatiga y deterioro de las superficies de corte) con las Neolix no hace que sea así, o tener al personal recortando topes de plástico, ya que no los traen y simplemente hace falta un control del uso que tienen.

En cuanto al método de trabajo del instrumento, la primera sensación que he tenido al preparar bloques de metacrilato (que no se comportan del mismo modo que los dientes, es decir atascan más), era de que el instrumento se atascaba bastante, lo cual en un principio no me gustó mucho, aunque esto está variando ya que según me he ido documentando y cuanto más la estoy probando, y sobre todo en dientes reales, he descubierto que es parte de la forma de trabajo de esta lima, que se diferencia de una rotatoria normal como un  sistema Mtwo por ejemplo, en que por estar hecha de níquel titanio con memoria de forma, la espira del instrumento se deformará antes de la fractura y es por ello por lo que debemos de presionar hasta que salte el control de torque que es de 1,5Nw.  Aparte de esto, he de decir que la preparación de los canales me parece bastante correcta y facilita la obturación con gutapercha.

También quiero indicar que todo esto lo he medido pasando el instrumento a 500rpm y se me ocurre que estas sensaciones que se tienen a la mano pueden ser algo mejores a menor velocidad, aunque lo revisaré un poco más adelante....

Finalmente, comparto un vídeo grabado y editado por mi de las primeras sensaciones tenidas con el instrumento. y el vídeo que presenta la casa comercial sobre el instrumento. En mi vídeo debo indicar que el tiempo de preparación con la lima rotatoria única A1 es tiempo real que he tardado en bajar hasta apical en un conducto estrecho. No es mucho, desde mi punto de vista, pero en esto que cada uno saque sus propias conclusiones.

Bueno saludos a todos los que lo leáis sin llegar a aburriros demasiado, así aprendeis un poco más de endodoncia rotatoria, al resto nada, que se os rompa una lima...jeje! 

Empleo de agujas hipodérmicas para la eliminación de instrumentos del interior de conductos radiculares. Un caso clínico

En esta semana vamos a mostrar una técnica para presentar al clínico una alternativa económica y eficaz para eliminar vástagos de thermafil u otros instrumentos del interior de un canal radicular durante una reendodoncia

El caso con el que se muestra fue por culpa de que durante un retatamiento de endodoncia en un molar con periodontitis apical crónica no supurada que estaba sellado con obturadores Thermafil con claras deficiencias de sellado, y durante la remoción de los vástagos plásticos de la obturación antigua , se produjo la fractura de uno de ellos en repetidas ocasiones, llegando a estar en el tercio medio de un canal de donde ya no se podia traccionar adecuadamente para sacarlo. Así se planteó el empleo de una cánula hecha a partir del corte con una fresa  de una aguja hipodérmica de unos 10mm, que se introdujo en el canal incluyendo en su interior el vástago de thermafil, una vez realizado esto de introdujo por este sistema una lima k-15, que clampó el vástago a nivel apical, permitiendo su remoción.

Hay que decir que existen varias técnicas para la eliminación de instrumentos del interior del canal, pero son todos de baja eficacia o de elevado coste económico. Mediante esta técnica podremos conseguir elevada eficacia en la remoción de instrumentos con una mínima inversión en instrumental ya que emplea los recursos que todo consultorio dispone de modo normal

Así, podemos decir que el conocimiento de este procedimiento posibilita al clínico otro recurso más para la remoción de instrumentos del interior del canal radicular con un coste mínimo