Empleo de agujas hipodérmicas para la eliminación de instrumentos del interior de conductos radiculares. Un caso clínico

En esta semana vamos a mostrar una técnica para presentar al clínico una alternativa económica y eficaz para eliminar vástagos de thermafil u otros instrumentos del interior de un canal radicular durante una reendodoncia

El caso con el que se muestra fue por culpa de que durante un retatamiento de endodoncia en un molar con periodontitis apical crónica no supurada que estaba sellado con obturadores Thermafil con claras deficiencias de sellado, y durante la remoción de los vástagos plásticos de la obturación antigua , se produjo la fractura de uno de ellos en repetidas ocasiones, llegando a estar en el tercio medio de un canal de donde ya no se podia traccionar adecuadamente para sacarlo. Así se planteó el empleo de una cánula hecha a partir del corte con una fresa  de una aguja hipodérmica de unos 10mm, que se introdujo en el canal incluyendo en su interior el vástago de thermafil, una vez realizado esto de introdujo por este sistema una lima k-15, que clampó el vástago a nivel apical, permitiendo su remoción.

Hay que decir que existen varias técnicas para la eliminación de instrumentos del interior del canal, pero son todos de baja eficacia o de elevado coste económico. Mediante esta técnica podremos conseguir elevada eficacia en la remoción de instrumentos con una mínima inversión en instrumental ya que emplea los recursos que todo consultorio dispone de modo normal

Así, podemos decir que el conocimiento de este procedimiento posibilita al clínico otro recurso más para la remoción de instrumentos del interior del canal radicular con un coste mínimo

Remoción de instrumento fracturado en 16

Esta semana, y coincidente con el regreso de las vacaciones colocaremos un post con vídeo de como es el procedimiento de remoción de un instrumento fracturado del interior de un conducto radicular para la realización de un retratamiento de conductos. 

En primer lugar es necesaria la elaboración de un correcto estudio radiográfico a fin de identificar el instrumento y establecer una correcta comunicación con el paciente, de manera que comprenda la dificultad del procedimiento a realizar. Así mismo, el profesional deberá valorar la posibilidad de intentarlo retirar ortógradamente o por vía quirúrgica, y esto será en función de la parte del canal donde se localice el mismo, así como si existen o no limitaciones anatómicas como la presencia de grandes curvaturas radiculares que impidan una vía de salida directa del mismo.

En este caso concreto se decidió que procederíamos mediante un abordaje no quirúrgico ya que era evidente mediante la radiografía que el estado de la endodoncia que presentaba la paciente era muy defectuosa, lo cual empeoraría el pronóstico del tratamiento quirurgico y en cualquier caso iba a ser necesario un retratamiento no quirúrgico.

Una vez determinado el abordaje, se procedió ensanchando el tercio coronal del canal con instrumentos de baja velocidad (freas Munce Discovery(r)) y puntas ultrasónicas hasta llegar a la obstrucción, donde mediante el uso de los ultrasonidos a baja intensidad se movilizó el instrumento hasta que se pudo clampar mediante una pinza de Peet como se aprecia en la imagen.

Todo este procedimiento debemos decir que es gracias al empleo de la magnificación con el microscopio quirúrgico y las técnicas operatorias más avanzadas en endodoncia.

Remoción de pernos con ultrasonidos