Tras la valoración radiográfica y mediante la realización de un CBCT se determinó la ausencia de conductos olvidados o fisuras radiculares que pudiesen ser las causantes del fracaso del tratamiento y por ello se determinó la necesidad de realizar una revisión de su tratamiento de conductos o endodoncia mediante la realización de cirugia endodóntica o endodoncia quirúrgica (clásicamente llamado apicectomía) ya que mediante una nueva remoción de la gutapercha del interior de los conductos no era probable que se consiguiera mejorar el estado del tratamiento.
Así bajo el empleo de anestesia local con vasoconstrictor se comenzó el tratamiento quirúrgico realizando un diseño de colgajo a espesor total de tipo Newmann modificado o también llamado de Obchensein Luebke para acceder al hueso periapical que cubría los ápices dentarios
Tras el despegamiento mucoperióstico pudimos apreciar la proximidad de la raíz mesio vestibular a la cortical externa del hueso alveolar que nos facilitó enormemente el acceso al ápice de dicha raíz, a diferencia de la raíz disto vestibular que se encontraba más profundamente localizada en el hueso alveolar
Una ostectomia con alta velocidad y legrado óseo con cucharillas nos expuso el ápice que tras ser seccionado y extraído nos permitió la preparación ultrasónica con puntas diamantadas para sellar dichos ápices
El sellado se realizó con MTA siendo aplicado el mismo con una espáula de odontologia conservadora que consiguió un sellado completo de los ápices para un correcto control de la infección y conseguir el éxito del tratamiento .
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