Retratamiento de conductos en molares mandibulares

Pues como llevamos casi 20 días de días grises y lluviosos y eso hace que la mente de un servidor no esté lo suficientemente despejada como para poner heroicidades y casos imposibles dignos de película de cine, y para demostrar que no todo en la consulta del especialista en endodoncia son casos hiperheroicos como muestran la mayoría de los ponentes de los congresos, esta semana mostramos el caso de la muela de Luis un 46 destinado a ser el portador de una corona nueva , donde el dentista rehabilitador observó la presencia de filtración coronal y un tratamiento de conductos infraobturado con imágenes radiográficas compatibles con granulomas apicales, o quistes periapicales.

Cuando llegó el paciente, determiné la necesidad de un retratamiento de conductos ya que presentaba un conducto infraobturado y considere que debía bajar las limas a través del conducto distal unos 5 mm más. Se estableció un diagnóstico clínico de periodontitis apical crónica no supurativa como siempre explicamos a nuestros alumnos de nuestro curso de endodoncia en Madrid y tras levantar la corona antígua que después usaríamos como provisional y que muy amablemente había despegado previamente nuestra compañera referidora, comencé a retratar los conductos.

Así, tras colocar aislamiento absoluto con dique de goma comenzó la desobturación de conductos para la cual me gusta emplear inicialmente fresas de Gates para seguir con instrumentos reciprocantes( en mi caso me gusta más Reciproc de VDW que otros porque la sección del instrumento a mi modo de ver le confiere mejores propiedades que los de la competencia que yo conozco) pero no suelo emplear disolventes ya que se hace una pasta de gutapercha que se pega por todas las paredes del conducto y no me da una buena sensación de desinfección cuando irrigo con hipoclorito.

 Y ya cuando fui capaz de permeabilizar el conducto radicular terminé la preparación hasta un calibre 30 aproximadamente(no recuerdo exactamente de memoria pero seguro que quedó entre el 25 y 40 ISO) con un protocolo final de activación de los irrigantes adecuado del que ya he hablado en otros posts o ya retomaré más adelante... y sellé mediante técnicas de obturación termoplástica los conductos

Como se aprecia en la imagen final se consiguió llegar al final del conducto y es de esperar que las imágenes radiográficas apicales desaparezcan en un plazo medio de 2 a 6/8 meses, en caso de que no sea así se realizará la revisión quirúrgica del tratamiento