martes, 30 de julio de 2019

Revisión final de rehabilitación completa sobre implantes

Con estas fotos del antes y después damos por finalizado el caso de Pedro: La rehabilitación completa realizada con prótesis híbrida de circonio en maxilar superior e inferior sobre implantes dentales.

Este caso se ha resuelto en un total de 4 meses aproximadamente desde que se colocaron los implantes hasta la colocación de la prótesis completa atornillada sobre los mismos. 

Al principio del tratamiento se colocó una prótesis completa inmediata como provisional para que elñ paciente no estuviese sin dientes en ningún momento.

Para el ultimo paso hemos realizado un total de 3 pruebas consistentes en la toma de medidas de los cuerpos de escaneo (scanbody) de los implantes  de manera digital mediante el escáner Itero, un diseño de sonrisa con el programa DSD (Digital Smile Design), y una prueba de dientes en plástico antes de pedir la prótesis terminada, consiguiendo así este resultado a mi entender plenamente satisfactorio a nivel estético y funcional.

Ademas hay que destacar que Pedro nos ha dicho en la revisión que esta primera semana se ha comido una chapata de pan, que ya ni sabia cuando había sido la última vez que lo hizo, lo cual nos llena de satisfacción por el hecho de que el paciente esté plenamente contento.

En este nuevo post adjunto las imágenes del escaneo de arcada completa de los scan bodies de los implantes colocados en el paciente, y Solo puedo decir que le hago la ola a este aparato porque he descubierto que todo el dolor de cabeza que me daban las impresiones, pruebas y medidas de la prótesis sobre implantes me lo estoy quitando de en medio, y ya ni pienso en hablar de los materiales de impresión, que es como hablar del siglo pasado en mi humilde opinión.





Espero que le guste a todo el que lo lea, y le pueda aportar algo. Un saludo!


jueves, 25 de julio de 2019

Prótesis híbrida sobre implantes de Zirconio


En esta ocasión cuelgo el caso de Pedro, que era un paciente desdentado completo que se decidió a tratarse en nuestra clínica mediante una rehabilitación completa con implantes dentales y prótesis fija.

El caso se ha resuelto mediante la colocación de 12 implantes que han sido cargados con dos prótesis híbridas de metal y zirconio para conseguir el resultado estético y funcional que se puede apreciar en las imágenes. 


Durante el proceso de realización que en este caso, las medidas fueron tomadas mediante el escaner ITERO se tuvieron que realizar dos pruebas de mordida u oclusión con unos modelos de plástico similares a los que se aprecian en la segunda imagen, ya que en la primera ocasión se había dejado una mordida inestable en clase 3, que sin embargo con una nueva toma de registros oclusales se corrigió completamente. En mi caso y por la duda que generan las tecnologías puntas como los escaneres intraorales para la toma de medidas, aparte de tomar el segundo registro digital, utilicé una llave de mordida con cera Moyco, para que el técnico de laboratorio pudiese hacer la comprobación necesaria. Esto según me comentaron desde el laboratorio no fue necesario, pero yo como dentista que se ha formado en la era analógica me quedaba mas tranquilo ya que el tiempo primaba, puesto que las vacaciones se nos echaban encima



La verdad es que como se puede apreciar en las fotografías, considero que muy pocos peros se le puede poner a este trabajo, pues aunque siempre se puede mejorar , es de las prótesis dentales sobre implantes mejor conseguidas y realizadas que he llegado a colocar, y solo puedo tener elogios para el técnico que me lo ha realizado.




Finalmente comparto el resultado estético inicial del tratamiento, y digo inicial porque debido a la larga evolución del edentulismo de nuestro paciente  y la anestesia del momento para que no le molestase la colocación por la presión de las chimeneas al ajustar la prótesis fue muy complicado hacer reír o simplemente sonreír al paciente, si bien se puede apreciar la oclusión perfecta de ambas arcadas.

Comparto también la última panorámica que realicé durante el atornillado de la prótesis inferior ya que aparentaba no tener una oclusión perfecta en el inicio, aunque se vio que era porque se había quedado medio milímetro sin encajar completamente. Al corregirlo el resultado fue excelente.





martes, 16 de julio de 2019

Rehabilitación dental completa superior e inferior mediante prótesis estética cerámica

Inentaré a partir e este año 2019 retomar las entradas del blog de notas de odontologia con la rehabilitación estética mediante el empleo de coronas cerámicas. 


En este caso se plantea una rehabilitación mixta en la cual se ha decidido cambiar puentes antiguos y desadaptados mediante prótesis de zirconio sobre implantes dentales y sobre dientes naturales en aquellos lugares donde fue posible evitar la colocación de implantes.



En este caso para predecir como se trataría el paciente y mostrarle de antemano la posible futura sonrisa que íbamos a dejar al paciente se realizó un diseño mediante el software DSD, cuyos datos fueron enviados al dsd planning center para obtener los modelos 3d para realizar el mock up previo al tratamiento dental, que el paciente pudiese aceptar el futuro tratamiento antes de comenzar.






Dada la gran sobremordida que presentaba con la planificación descrita inicialmente y la negativa del paciente a realizarse un tratamiento de ortodoncia, se eralizaron tratamientos de conductos en el sector anteroinferior acompañados de un alargamiento coronario en dicho sector para colocar prótesis fijas con coronas de circonio y corregir el problema oclusal



Una vez terminada la prótesis se realizó el cementado de la misma y atornillado de coronas sobre implantes consiguiendo así un resultado estético y funcional muy satisfactorio para el paciente





En esta imagen se puede apreciar toda la planificación digital del tratamiento del paciente, desde la simulación virtual 2D, planificación 3d, y prueba para la aceptación hasta el terminado. Vease la similitud de la planificacion inicial con el resultado final