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Recubrimiento pulpar directo con MTA: Intentando evitar el tratamiento de endodoncia

Esta semana presentamos un caso de recubrimiento pulpar directo con MTA realizado a un paciente infantil que presentaba una gran caries de fosas y fisuras. 

El motivo para la elelección de este tratamieno fue la aparición del cuerno pulpar mesio vestibular durante la limpieza de la caries con cucharilla de Black, en un diente permanente con ápices inmaduros que no presentaba ninguna alteración pulpar al realizar pruebas de sensibilidad al frio ni con pruebas eléctricas. No obstante se le ha hecho saber a los familiares del paciente la importancia de la realización de pruebas periódicas de sensibilidad para descartar el fracaso del recubrimieno debido a la aparición de signos pulpares de inflamación irreversible,  y o necrosis,en cuyo caso será necesaria la valoración de la necesidad de un tratamrevisión conductos.

Cabe mencionar que en la primera revision realizada al mes del tratamiento no ha existido ninguna respuesta anómala al tratamiento, existiendo signos de vitalidad pulpar,por lo que se mantendrá en revision según lo pactado con el paciente.

Endodoncia: Minimamente invasivo...

 Se presenta esta semana la realización de un tratamiento de conductos realizado debido al desarrollo de una necrosis pulpar con periodontitis apical aguda a partir de la realización de una obturación o empaste de clase II de Black.

La micro-apertura fue realizada gracias al empleo de la magnificación y debido a la seguridad de que no quedaba caries remanente por debajo de la anterior obturación.

Gracias a esto podemos decir que la posibilidad de una fractura dental debido a un debilitamiento de la estructura dental es mínima, aunque no imposible, ya que se ha intentado mantener la mayor estructura, y gracias al empleo del microscopio quirúrgico hemos podido determinar la ubicación exacta de todos los cuatro canales en el suelo de la cámara pulpar.

En este caso la preparación ha sido realizada con las limas rotatorias ProTaper Next, se ha irrigado siguiendo un protocolo de activación ultrasónica del hipoclorito de sodio al 5,25%, para terminar sellando todo el sistema con gutapercha termoplástica con la unidad Beefill(r) según las indicaciones de la técnica del System-B descrita por el Dr Buchannan.

Este tratamiento ha sido realizado por el Dr Jose M Nieto de Pablos, dentista en Madrid, en la clínica dental Blanco&Nieto en Nuevos Ministerios.

Macro versus micro, o...¡¡ La importancia del microscopio no solo para endodoncia!!

Ahí va el post de esta semana... Con esto quiero demostrar el poder de adaptación de la coronas cuando trabajamos bajo la visión del microscopio óptico a la hora de hacer tratamientos de prótesis dental fija.

En estas dos imágenes se puede observar claramente la diferencia en la adaptación de una corona dental de zirconio estética tallada bajo visión microscópica frente a la adaptación de una corona antigua (pero que no posee más de dos años según nos transmitió la paciente) del mismo material. Aparentemente ni la paciente, ni yo mismo, habíamos visto el defecto que quedaba, si bien había antecedentes de gingivitis en esa región, debido a un mayor acúmulo de placa dental por la dificultad que presenta un cepillado correcto en el defecto.

Con esta imagen damos por terminado la secuencia del caso clínico de estas fundas dentales del sector anterior, aunque pronto comenzaré con los dientes anteroinferiores, y espero que pueda mostrar por lo menos tan detalladamente, como en este caso, todo el proceso de realización de las mismas, y que la paciente quede más contenta aún de lo que ya está, ya que desde nuestra clínica dental de nuevos ministerios es lo que más nos importa.