Síndrome del diente fisurado

Síndrome, por definición, son un conjunto de signos y síntomas que caracterizan un proceso patológico o enfermedad, y en nuestro caso, uno de los problemas más comunes a los que nos enfrentamos al tratar los dientes es el tema de las fisuras, destacando entre ellas las fisuras longitudinales, que tienen especial importancia debido a la dificultad de su diagnóstico y la imposibilidad de tratamiento, implicando generalmente una evolución de tratamientos que termina irremediablemente en la extacción de la pieza.

 

 

Por ello he editado el vídeo de una presentación sobre el síndrome del diente fisurado, no solo aludiendo a los dientes que poseen tratamiento de endodoncia, sino a todo diente en general, y con ánimo de no solo informar sobre este problema, sino también para intentar dar herramientas a todo aquel que vea el vídeo para no meter en este fondo de saco todos aquellos dientes que sin tener fisuras son diagnosticados de ello y son extraídos para la colocación de un implante con fines comerciales en lugar de terapéuticos.

 

Espero que guste a todo aquel que revise el post. Saludos!

Endodoncia , endodoncia y más endodoncia...

Para la entrada de esta semana un caso convencional de tratamiento de conductos realizado debido a una gran caries con afectación pulpar en un 46 (primer molar mandibular). El paciente tenía el típico dolor dental de pulpitis irreversible aguda irradiado a la región del oído y muy intenso.

La endodoncia ha sido realizada en una misma sesión , la medida de los canales fue de unos 19mm, lo que hizo concordar los resultados del localizador de ápice con la comprobación radiográfica del mismo, y fue preparado mediante el sistema i-RaCe hasta dejar los canales en un 30/04 para sellarlos con la técnica de condensación de onda contínua o System-B.

Rx Diagnóstica

Eliminación del provisional

Exposición pulpar

Cámara antes de la preparación mecánica

Cámara y canales

El protocolo de irrigación final seguido fue con hipoclorito de sodio al 2,5% activado mediante puntas ultrasónicas 20 sec, ácido cítrico al 12%, activado también con ultrasonidos y alcohol etílico previo al secado de canales para facilitar el mismo y eliminar restos de otros irrigantes. Cabe decir que se selló inmediatamente la entrada de los canales con resina para tallar el diente para una incrustación adhesiva indirecta.

Final

Todo el tratamiento fue realizado bajo magnificación con visión microscópica por el Dr. Jose M Nieto, dentista en Madrid, en su clínica dental de nuevos ministerios.

Colocación de implantes post-extracción en diente 11

Normalmente, como todos los que me conocen saben, no acostumbro a publicar cosas de estas, ya que de lo que más me gusta hablar en odontología es de microcirugía, pero como cada día me gusta más trabajar con el microscopio quirúrgico me han dicho: ¿por que no publicar este casito que tengo tan detallado?

Entrando en materia, debo decir que acudió a mi clínica dental de Madrid un paciente Varon de 40 años sin antecedentes médicos destacables con una corona metal-porcelana caída. Como a mi no me gusta sacar ningún diente que no tenga cualquier otra solución me dispuse a limpiar la caries remanente que quedaba en la raíz residual, llegando finalmente a apreciar que no tenía ya ningún tipo de ferrule sobre el que pudiese realizar un nuevo perno y una nueva corona (o funda dental para quien no sepa qué es) con éxito, y dado que la opción de alargamiento coronario  y nueva corona iba a dejar un diente muy largo que esteticamente no iba a ser aceptable , se decidió la colocación de un implante dental.

El implante empleado fué un Screw Vent de Zimmer dental, de 4,7 mm de diámetro por 10mm de longitud, de conexión interna, y gracias a la disponibilidad ósea y angulación del implante se pudo colocar la corona atornillada. Bueno, sin más, os dejo las imágenes y el vídeo del caso. Espero que os guste!

Imagen 1: Preoperatorio. Diente endodonciado, decapitado por recidiva de caries bajo corona antigua

Imagen 2: Extracción atraumática del resto radicular con forceps

Imagen 3: Preparación del lecho del implante

Imagen 4: Colocación del implante dental a 35Nw

Imagen 5: Radiografía del postoperatorio inmediato

Imagen 6: Sutura antes de la colocación del provisional

Imagen 7: Aspecto del provisional colocado tras la extracción y cirugía, que se mantuvo durante todo el periodo de osteointegración del implante

Imagen 8: Aspecto de la corona sobre implantes colocada al finalizar el caso

Imagen 9: Detalle de la sonrisa del paciente una vez finalizado el caso