Caso Clinico: Coronas estéticas de Zirconio en 23 y 24 e incrustación de resina en 26

El caso de esta semana es la realización de dos coronas estéticas de circonio y una incrustación de resina de alta resistencia. Fue realizado en los dientes 24, 25 y 26 de una paciente mujer, de 55 años de edad, que acudió a consulta con molestias ocasionadas por la fractura del diente 26. Asimismo la paciente presentaba tinción por amalgama de plata en 24 y 25 que suponía un compromiso estético ya que se mostraban cuando la paciente sonreía.

 

 

Debido a esos motivos, se decide proceder a la realización de dos coronas de Zirconio estéticas, que enmascaren la tinción por paso a los túbulos dentinarios del mercurio de la amalgama de plata en 24 y 25 y una incrustación indirecta de resina de laboratorio en 26 que aunque no permitió eliminar absolutamente en este diente la tinción por amalgama, limitó la preparación de estructura dental en el mismo, devolviéndole así forma y función.

 

En el vídeo siguiente se muestra la micro preparación final de las coronas de Zirconio bajo visión al microscopio y la adaptación de las mismas.

 

Sin más animo de contaros más cosas, desde nuestra clínica dental de Madrid os deseo que disfrutéis del caso. Saludos. Dr Jose M Nieto de Pablos.

 

 

Fig1:pruebas de casquillo e incrustación en visión lateral

Fig2: Vista oclusal

Fig 3:Aspecto de la incrustación

Fig 4 durante el cementado del trabajo terminado

Fig 5: Adaptación final. Visión vestibular

Fig 6: Visión oclusal

fig 7:visión de sonrisa

Parte estética de la endodoncia

Hoy presento la continuación estética del caso del post anterior, donde tras la endodoncia del incisivo se ha realizado un blanqueamiento dental interno.

El caso es que lo que verdaderamente llama la atención es que gracias a la información que existe corriendo por las redes de Internet,asociado a un afán de venta increible que existe gracias a una serie de "chupasangres" que rodean esta profesión y cuyo único fin es "vender la moto", la paciente acudió a preguntar por la posibilidad de colocación de una carilla dental.

El tema en esencia no es que una paciente pregunte o no por una carilla, a fin de cuentas no sabe ni tiene que saber nada respecto a cuales son los tratamientos que se realizan en un diente, sino que bajo este aparente problema estético se escondía un problema real que era la necrosis del órgano pulpar del diente con la asociada afectación periapical, que hacia totalmente necesaria la endodoncia del diente, y que por desgracia habia sido valorada ya con anterioridad por otros profesionales.

Una vez solucionado el problema de base se realizó como se muestra en el vídeo el tratamiento de blanqueamiento interno, que fue resuelto con la aplicación del agente blanqueante en dos sesiones.

Para finalizar solo me cabe pedir disculpas por la imagen final, pero es que se me estropeó el flash de la cámara de fotos y es por ello por lo que el aspecto de la última foto es ese. He recomendado a la paciente que acuda de vuelta, para poder tener la foto de óptima calidad, y para las revisiones periódicas.

Desde mi clínica dental de Madrid centro, solo me cabe desearos que os guste el caso a todos los que lo leáis...

The Power of irrigants, o el poder de los irrigantes

Ya estamos de vuelta de Semana Santa, y para amenizar un poco más el estrés pos-vacacional comenzamos con una entrada sobre el efecto de los quelantes en endodoncia.

Respecto a los irrigantes, todos sabemos bien que existen dos grupos principales que son los que destacan porque prácticamente todos empleamos en nuestra práctica clínica habitual, que son por una parte los encaminados a la desinfección y limpieza de restos orgánicos, como es el archiconocido y todopoderoso hipoclorito de sodio al 5,25% o a otras concentraciones, que es fácil de comprender su gran POWER, ya que solo bastaba ver el anuncio de Mr Proper, o como nuestras abuelas dejaban los suelos de las casas(o los pantalones) tras una buena sesión de lejía conejo, y los que están encaminados a la lubricación de las paredes del canal, o a eliminar el barro dentinario, de entre los que podría destacar el EDTA (o en "Romano" ácido di-etilen-tetra-amino-acético) en concentraciones y vehículos variables según la bibliografía, que todos sabemos para qué sirven, o más bien nos creemos para lo que sirven porque nos lo han contado y es por ello por lo que los incorporamos a nuestro protocolo de irrigación.

Pues bueno, el caso es que el otro día me puse a realizar un tratamiento de conductos o endodoncia de esos que han pasado desapercibidos toda la vida por un error diagnóstico relativamente común como determinar que no hay una necrosis pulpar en un diente que no se ve alteración aparente en la rx convencional, pero en el que me saltaron las alarmas al no tener sensibilidad al frío, asociado a cambio de coloración, que se confirmó con un cbct.

 

 

Y fue gracias a la casualidad que vi cómo el EDTA cuando estaba en la fase final de irrigación, previo a secar el canal, desprendía un burbujeo sin necesidad de ser activado mediante los ultrasonidos, que fui capaz de grabar con el microscopio dejando así evidencia real de los efectos de este quelante sobre la dentina.

Y, en definitiva, os dejo el vídeo grabado y editado en mi clínica dental de Madrid para que vosotros mismos podáis ver el tratamiento. Saludos!!