Esta semana , para que no se diga, toca un post de endodoncia. El caso corresponde al premolar 25 de un paciente-compañero al que se le había realizado con anterioridad un tratamiento de recubrimiento pulpar directo, y que con el paso del tiempo comenzó a notar ciertas molestias a la masticación , que a medida que transcurrían los días comenzaban a ser cada vez más frecuentes y espontáneos.
Con estos datos, así como la ausencia a la sensibilidad al estímulo frio en el diente y ligera molestia a la percusión se determinó un diagnóstico clínico de necrosis pulpar con periodontitis apical crónica no supurada, donde era completamente necesario realizar un tratamiento de conductos con el fin de mantener el diente y devolver la función al mismo sin recurrir a la extracción.
Así, procedimos a la realización de una apertura mínimamente invasiva, preparación mediante el sistema rotatorio de endodoncia ProTaperNext(R) hasta un calibre apical del nº 30 y una conicidad del 4%, dejando una preparación apta para la técnica de condensación lateral que fue la técnica de elección en este caso.
Esta fue realizada tras una irrigación final en la que se emplearon sustancias quelantes e hipoclorito activado mediante ultrasonidos 20 segundos antes de secar los canales
Se optó por este sistema de obturación frente a otros como la condensación de onda contínua ( System B) o la gutapercha termopastificada recubriendo un vástago ya que los canales no presentaban ningún tipo de anomalía anatómica ni patológica como reabsorciones internas o grandes curvaturas que hiciesen necesario el empleo de alguna de estas técnicas, como dice la literatura.
Asimismo como endodoncista creo que es una técnica que aparte de ser económica, si el operador está bien entrenado, no requiere más de cinco minutos del tiempo total de la endodoncia para ser correctamente realizada, y ha demostrado su eficacia en el 90% de los casos que llegan a una consulta dental normal puesto que aunque en los últimos años han aparecido numerosos avances en el mundo de la endodoncia no ha llegado a ser desbancada por otras técnicas o sistemas de sellado, y continúa siendo el Gold Standard cuando se realizan trabajos de sellado apical.
Aparte , desde mi punto de vista es la técnica más biológicamente aceptable, porque aunque es cierto que todos los materiales que empleamos son altamente biocompatibles en caso de extrusión al periápice, es la única técnica que te permite un control longitudinal exacto, por lo que minimiza la extrusión de cementos y gutapercha haciendo de la endodoncia como el tratamiento de "dentro del diente" un hecho.
Para terminar con la entrada he realizado un vídeo sobre cómo me gusta realizar la técnica: Selecciono el espaciador más ancho que me llega a longitud de trabajo menos uno o dos milímetros, que en mi caso suele ser uno rojo, de conicidad del 4 al 6% debido al tipo de preparación que suelo dejar, y tras aplicar presión apical y movimientos de lateralidad retiro el mismo con la mano izda, colocando un cono de gutapercha accesoria con la mano derecha, y repito el proceso hasta terminar el canal.
Bueno, hasta aquí mi entrada de esta semana... Que seamos buenos y no quitemos muchos dientes!!
