Tratamiento de conductosen dientes con metamorfosis cálcica por traumatismos antiguos

Aunque todo el mundo esta semana andará enn Sabn Sebastián en el congreso nacional de Endodoncia, este año por motivos asociados a la paternidad no me toca, y será la primera vez que no voy en unos 10 años seguidos que llevo asistiendo. No obstante he sacado unos minutines para marcarme este casete, que espero sea de agrado de muchos.

 

Me remitieron a mi Clínica dental de Madrid a un paciente adulto con un incisivo central teñido seriamente por un golpe que no sabía muy bién cuando había sido. En la radiografía de diagnóstico no se apreciaba bien la presencia de lesiones apicales, ni el paciente tenía dolor pero como si que estaba clara la calcificación del conducto, y la dentista remitente me había dicho que tenía voluntad de realizarle un blanqueamiento interno, le animé a que se realizase un TAC para valorar si convenía o no meterse a realizar dicho tratamiento o sería mejor pensar en la realización de una carilla que enmascarase el color del diente.

 

Al realizar el TAC se pudo observar claramente que bajo esa calcificación del conducto había una lesión apical que hacía necesario el tratamiento de conductos, ya que el diente presentaba bajo él tramo de conducto calcificado (caso claro de Metamorfosis cálcica) necrosis pulpar con periodontitis apical crónica no supurativa.

 

 

Así, y tras explicar al paciente la necesidad de tratamiento que tenía , se comenzó con un abordaje ortógrado mediante visión microscópica , fresando la dentina calcificada hasta que fui capaz de localizar la luz del conducto principal, que preparé mediante instrumental rotatorio de endodoncia y tras la irrigación y secado sellé con gutapercha termoplástica.

 

En la Rx final se puede ver todo el tramo fresado con cuidado que fue hasta unos 8/9mm del borde incisal (Bastante profundo para los que no hagan mucha endo, lo cual hace sudar siempre un poquito al operador por mucha experiencia que tenga...), y tras ello se encuentra el tramo preparado y sellado con instrumental rotatorio y gutapercha.

 

Este caso, que veremos en nuestro curso modular de endodoncia en Madrid espero que le sirva a uno de los alumnos que me preguntó precisamente en el último módulo del mismo, aunque ya se entrará profundamente en ello en el módulo de accidentes y complicaciones del tratamiento de conductos.

 

Saludos y buenas endos a todos!!!

Una exposición pulpar casual que puede indicar la necesidad de un tratamiento de conductos

 Como el hecho de la paternidad me limita la capacidad que tengo para mi tiempo libre, la odontología clínica, la de las redes sociales y demás aspectos de mi vida, si es cierto que he reducido mi número de posts y vídeos, pero confío en que este par se imágenes tomadas ayer en mi clínica dental sean del atractivo del personal.

El caso es que durante la limpieza de una caries que filtraba la obturación del punto de contacto entre los dientes 46 y 47 se produjo una exposición pulpar que a diferencia de los anteriores casos de recubrimiento pulpar directo no cesó el sangrado ni por casualidad, y ello nos hizo establecer un diagnóstico de pulpitis irreversible crónica,(el paciente nunca acusó la presencia de dolor), que condicionó que fuera necesario un tratamiento de conductos.

Así mediante la anterior fotografía clínica realizada con el microscopio se le explicó al paciente la necesidad que tenia de tenerse que endodonciar ese diente y comencé con ello.

El tratamiento fue realizado con el sistema de limas roratorias Mtwo para la preparación  en los cuatro conductos, y se selló tras los protocolos que seguimos en nuestra clínica de irrigación, del mismo modo que explicamos en el curso de endodoncia en Madrid, y lo sellamos mediante gutapercha termoplástica, consiguiendo un sellado excelente de las curvaturas apicales de la raiz distal. A continuación os dejo la imagen de la radiografía final. Espero que os guste!!